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欧米での補助化学療法の標準は長らくCMFでした。しかし最近、リンパ節転移陽性患者さんの場合、アドリアマイシンなどのアンスラサイクリン系薬剤（アドリアマイシンなど）を含んだ化学療法の方が、CMFより治療効果が優れているとする結果が相次いで報告されています。Early
Breast Cancer Trialists' Collaborative Groupは“CMF”と“アンスラサイクリン系薬剤を含む化学療法”を比較すると、“アンスラサイクリン系薬剤を含む化学療法”は“CMF”と比べて5年生存率を3％改善すると報告しています（Lancet
352:930-942. 1998）。
カナダのLevineらは閉経前、リンパ節転移陽性の患者さんに“CMF”あるいは“CEF”を行うと、“CEF”は“CMF”と比べて5年生存率を7％改善すると報告しています（J.Clini.
Oncol. 16: 2651-2658, 1998）。このような報告より欧米におけるリンパ節転移陽性患者さんの標準的補助化学療法は、アンスラサイクリン系薬剤を含む化学療法となっています。
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